Vetlab to szybkie niezawodne dokładne laboratorium weterynaryjne

Schemat interpretacji wyników profilu trzustkowo-jelitowego.

TLI	B9	B12	INTERPRETACJA
N	N	N	TLI w normie pozwala wykluczyć EPI. Brak wskazań na zaburzenia wchłaniania lub dysbakterozę. Prawidłowe stężenia kwasu foliowego i wit. B12 nie pozwalają jednoznacznie wykluczyć chorób jelit cienkich.
↓	N lub ↓	N lub ↓	EPI i/lub SIBO.
↑	N lub ↓	N lub ↓	Choroby jelit cienkich i/lub zapalenie trzustki (konieczna dodatkowa weryfikacja).
N	↓	↓	Choroby proksymalnego i dystalnego odcinka jelita cienkiego i/lub SIBO.
N	↓	N	Choroby proksymalnych odcinków jelita cienkiego (dwunastnica i j. czcze).
N	N	↓	Choroby dystalnego odcinka jelita cienkiego ( j. kręte) i/lub SIBO.
N	↑	↓	SIBO (i ew. choroby dystalnego odcinka jelita cienkiego).
N	↑	N	SIBO, suplementacja B9, hemoliza w próbce.
N	↑	↑	Suplementacja kwasu foliowego i wit. B12.
N	N	↑	Suplementacja wit. B12, choroby wątroby, choroby nowotworowe.

LEGENDA:

N - norma, ↓ - obniżone, ↑ - podwyższone
EPI - zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
SIBO – dysbakterioza (przerost flory bakteryjnej)

---

TLI (immunoreaktywność czynników trypsynopodobnych)

Amylaza, lipaza oraz trypsynogen są produkowane przez komórki trzustki i wydzielane w niewielkiej ilość do krwi u zdrowych psów i kotów. Czynniki trypsynopodobne (trypsynogen, trypsyna) produkowane są wyłącznie w trzustce (w przeciwieństwie do amylazy i lipazy), dlatego TLI stanowi swoisty marker trzustkowy. Przyczyną przewlekłej niewydolności trzustki (EPI) w większości przypadków jest postępująca atrofia trzustki, która prowadzi do spadku stężenia TLI we krwi. Wiąże się to ze zmniejszeniem zdolności trzustki do produkcji trypsynogenu, co skutkuje utrudnionym trawieniem pokarmu.  Kiedy występują już objawy kliniczne, wartości TLI najczęściej leżą wyraźnie poniżej zakresu charakterystycznego dla zdrowych psów. Z kolei silnie podniesione wartości TLI, zwłaszcza u kotów, mogą wskazywać na zapalenie trzustki, jednak parametr ten nie jest wystarczająco swoisty dla potwierdzenia tego schorzenia. Weryfikacji podejrzenia zapalenia trzustki dokonuje się wykorzystując oznaczenie lipazy (metodą DGGR) lub lipazy swoistej dla trzustki (cPL) oraz badań obrazowych.

---

Kwas foliowy (witamina B₉) oraz kobalamina (witamina B₁₂)

Oznaczenie stężenia kwasu foliowego i witaminy B12 w surowicy to proste badania, które mogą dostarczyć cennych informacji u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Obie witaminy wchłaniane są w różnych odcinkach jelita cienkiego, w związku z czym wykrycie nieprawidłowego poziomu każdej z nich może pozwolić precyzyjnie określić odcinek jelita objęty procesem chorobowym.

W interpretacji wyników stężeń tych witamin ważne jest, aby wykluczyć zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (która może powodować zaburzenie wchłaniania kobalaminy oraz przerost flory bakteryjnej), dlatego zaleca się równocześnie badać poziom TLI. Choroby proksymalnego odcinka jelita cienkiego mogą powodować obniżenie stężenia kwasu foliowego, gdy tymczasem procesy chorobowe jelita krętego mogą odpowiadać za spadek stężenia kobalaminy. Jeśli choroba obejmuje całe jelito cienkiego, zarówno stężenie kwasu foliowego jak i kobalaminy mogą ulec obniżeniu. Przerost flory bakteryjnej jelita cienkiego (SIBO) u psów może powodować podwyższenie stężenia kwasu foliowego, czemu towarzyszy (lub nie) spadek stężenia kobalaminy.