Numer klienta*
Jest to Twój login do panelu klienta. Ponadto możesz go znaleźć na wyniku każdego zleconego przez siebie badania w sekcji Właściciel -> Lecznica ZOBACZ GDZIE
Nazwa placówki*
Adres placówki*
Imię i nazwisko lekarza*
Numer telefonu*
Adres e-mail*
Data pobrania próbki*
Imię i nazwisko właściciela*
Imię pacjenta*
Gatunek*
niedokrwistośćpodejrzenie nowotworustan zapalnymałopłytkowośćinne
gorączkaosłabieniewychudzenie/wyniszczeniebladość błon śluzowychwybroczynybiegunkawymiotyżółtaczkaobecność ektopasożytówzmiany skórneinne
Czas trwania objawów*
Powiększenie węzłów chłonnych* nietak
Powiększenie wątroby* nie badanonietak Powiększenie śledziony* nie badanonietak
Podejrzenie chorób zakaźnych* nietak
Podejrzenie chorób wektorowych* nietak
Choroby przewlekłe* nietak
Zmiany w badaniach obrazowych RTG / USG / MRI nie wykonanonietak
Szczepienia w ciągu ostatnich 2 tygodni?* nietak
Leki* nietak
Zabiegi operacyjne* nietak
Opisz dokładnie* Wyniki poprzednich badań - podaj ich numery Dołącz pliki
Wyjazd zagraniczny w ostatnich latach* nietak
Szkodliwe czynniki środowiskowe* nietak
Inne* nietak
